„Patirtis atspindi pažangos integracijoje vardan sveikatos ir grožio”.
Clinica Etica – humanistinė plastinė chirurgija.
Šiuolaikinės chirurgijos pažanga tai ne vien nauja įranga ar naujos operacinės technikos. Pažanga – judėjimas ir galimybė turėti laisvę pasirinkimuose bei sprendimuose t.y. galimybė tinkamai atrinktam pacientui pasiekti chirurginį tikslą tausojant audinius ir pasirenkant būtent tokios apimties intervenciją, kokios jam reikia.
Clinica Etica siekia inovacijų kuriamą pažangą paversti realia nauda pacientui.
Vienas tokių sprendimų yra endoskopinė lipoabdominoplastika (endoscopic lipoabdominoplasty). Tai operacija, jungianti endoskopinę pilvo diastazės korekciją ir pilvo riebalų nusiurbimą, liposakciją. Jos metu sprendžiamos dvi tarpusavyje susijusios užduotys. Siekiama atkurti pilvo sienos anatomiją ir suformuojamas dailus pilvo kontūras.
Tinkamai atrinktiems pacientams tai leidžia išvengti klasikinės abdominoplastikos paliekamo ilgo pjūvio, kuomet nėra didelio odos pertekliaus, kurį reikėtų pašalinti. Tarptautinėje plastinės chirurgijos literatūroje endoscopic lipoabdominoplasty aprašoma kaip minimaliai invazinė diastazės ir pilvo kontūro korekcijos strategija.
Kas yra pilvo diastazė?
Pilvo diastazė tai būklė, kuomet išplatėja pilvo viduryje esanti jungiamojo audinio struktūra, baltoji pilvo linija, todėl dešinysis ir kairysis tiesieji pilvo raumenys nutolsta vienas nuo kito.
Ji dažnai išryškėja po nėštumo, didesnių kūno svorio pokyčių ar kitų veiksnių, ilgainiui veikiančių pilvo sieną.
Todėl išsikišęs pilvas ne visuomet reiškia antsvorį ar tik riebalinio audinio perteklių. Kai problema yra pilvo sienoje, vien liposakcija jos neišsprendžia: riebalų nusiurbimas mažina poodinio riebalinio audinio kiekį, tačiau nekoreguoja diastazės.
Kas yra endoskopinė lipoabdominoplastika?
Endoskopinė lipoabdominoplastika – tai pilvo operacija, kurios metu endoskopinė tiesiųjų pilvo raumenų diastazės korekcija derinama su riebalų nusiurbimu.
Operacijos metu per nedidelius pjūvius sukuriama endoskopinė prieiga prie priekinės pilvo sienos. Chirurgas koreguoja diastazę ir suartina dėl išplatėjusios baltosios pilvo linijos nutolusius tiesiuosius pilvo raumenis.
Kitas operacijos etapas tai riebalų nusiurbimas, leidžianti koreguoti lokalų poodinio riebalinio audinio perteklių ir formuoti pilvo kontūrą.
Taigi viena operacijos strategija sprendžia dvi skirtingas problemas:
- pilvo sienos pokyčius;
- pilvo kontūrą.
Kodėl endoskopinę lipoabdominoplastiką vadiname audinius tausojančia operacija?
Audinių tausojimas nereiškia „mažos“ ar paprastos operacijos.
Tai chirurginė strategija, kurios principas nešalinti audinių, kurių konkrečiam pacientui šalinti nereikia.
Išvengti didelio pjūvio, rando, kuomet galime to išvengti.
Klasikinės abdominoplastikos metu, kai tam yra indikacijų, pašalinamas odos ir poodinių audinių perteklius. Dėl to reikalingas ilgas pjūvis apatinėje pilvo dalyje.
Tačiau jeigu paciento oda pakankamai elastinga, nėra didelio jos pertekliaus, o pagrindinės problemos yra pilvo diastazė ir lokalus poodinių riebalų perteklius, gali būti svarstoma endoskopinė operacija.
Mažesnis pjūvis nėra savaiminis operacijos tikslas. Mūsi tikslas – pasiūlyti pacientui reikalingos apimties chirurginį sprendimą.
Kam gali būti tinkama endoskopinė lipoabdominoplastika?
Operacija gali būti svarstoma pacientams, kuriems nustatoma:
- tiesiųjų pilvo raumenų diastazė;
- lokalus pilvo poodinio riebalinio audinio perteklius;
- pakitęs pilvo kontūras;
- nėra didelio odos pertekliaus, kurį reikėtų chirurgiškai pašalinti.
Pacientų atranka yra esminė šios operacijos dalis.
Kuo endoskopinė lipoabdominoplastika skiriasi nuo klasikinės abdominoplastikos?
Klasikinė pilvo plastika nėra ta pati operacija, tik atliekama per mažesnį pjūvį. Klasikinė abdominoplastika yra rekomenduojama, kai reikia pašalinti reikšmingą odos ir poodinių audinių perteklių, koreguoti pilvo sieną ir, esant poreikiui, kartu atlikti riebalų nusiurbimą.
Endoskopinės lipoabdominoplastikos metu nešalinamas didelis odos segmentas, todėl ji aktualiausia pacientui, kurio pagrindinės problemos yra pilvo diastazė ir pilvo kontūras, tačiau nėra ryškaus odos pertekliaus.
Dėl šios priežasties endoskopinė lipoabdominoplastika nepakeičia klasikinės abdominoplastikos. Tai kita chirurginė strategija kitai pacientų grupei.
Kas yra SCOLA metodas?
SCOLA (Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach) metodas – minimaliai invazinė endoskopinė pilvo sienos chirurgijos technika, naudojama tiesiųjų pilvo raumenų diastazei ir kartu esančioms vidurinės linijos pilvo sienos išvaržoms koreguoti.
SCOLA pirmiausia orientuota į pilvo sienos rekonstrukciją, o endoskopinė lipoabdominoplastika prie pilvo sienos korekcijos prijungia dar vieną chirurginį sprendimą – riebalų nusiurbimą siekiant atlikti estetinį pilvo kontūravimą.
Ar SCOLA visada implantuojamas tinklelis?
Ne.
SCOLA metodas gali būti lydimas sprendimo rinktis chirurginį tinklelį, arba ne. Tinklelio poreikis priklauso nuo pilvo sienos anatomijos, diastazės ir išvaržos charakteristikų bei pasirinktos rekonstrukcijos strategijos.
2026 m. sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje vertintos SCOLA operacijos su tinklelio sutvirtinimu ir be jo. Iš 247 į analizę įtrauktų pacientų 179 buvo naudotas tinklelis, o 68 – ne.
Todėl SCOLA metodas ir „SCOLA metodas su tinkleliu“ nėra visiškai tapačios sąvokos.
Lietuviška SCOLA patirtis suformuota Clinica Etica prof. dr. Mindaugo Kiudelio.
Abdominalinės chirurgijos gydytojas prof. dr. Mindaugas Kiudelis yra vienas iš prospektyvaus 100 pacientų SCOLA tyrimo autorių, kuriame vertinta minimaliai invazinė bambos išvaržos ir kartu esančios tiesiųjų pilvo raumenų diastazės korekcija.
Publikuotuose vienerių metų stebėjimo rezultatuose autoriai nenurodė diastazės ar išvaržos recidyvų, tačiau seroma buvo viena svarbiausių pooperacinių komplikacijų.
Vėlesnėje sisteminėje SCOLA tyrimų analizėje nurodoma, kad šioje 100 pacientų grupėje 32 pacientams buvo naudotas chirurginis tinklelis, o 68 operuoti be tinklelio.
Tai gerai iliustruoja vieną šiuolaikinės chirurgijos principų: tas pats diagnozės pavadinimas nereiškia vienodo chirurginio sprendimo kiekvienam pacientui.
Abdominalinės ir plastinės chirurgijos sinergija
Pilvo diastazė nėra vien estetinė pilvo kontūro problema. Tačiau pilvo kontūro taip pat ne visada galima koreguoti vien rekonstruojant pilvo sieną.
Todėl endoskopinės lipoabdominoplastikos koncepcijoje susitinka dvi chirurgijos sritys – abdominalinė ir plastinė chirurgija.
Abdominalinės chirurgijos gydytojo prof. dr. Mindaugo Kiudelio patirtis pilvo sienos ir minimaliai invazinėje chirurgijoje derinama su plastinės chirurgijos gydytojo kompetencija kūno kontūravimo srityje.
Vienos operacijos metu galima spręsti du tarpusavyje susijusius uždavinius: rekonstruoti pilvo sieną ir formuoti pilvo kontūrą, kai tam yra indikacijų.
Todėl konsultacija prasideda ne nuo klausimo: „Kokią operaciją atlikti?“
Pirmasis klausimas yra: „Kokią problemą turime išspręsti ir kokios apimties operacijos tam iš tiesų reikia?“
Trys skirtingi chirurginiai sprendimai ir pacientui svarbu jų nesupainioti.
Endoskopinė pilvo diastazės korekcija (SCOLA) – pilvo sienos rekonstrukcija endoskopiniu būdu.
SCOLA su tinklelio implantacija – pilvo sienos rekonstrukcija, kuri, esant indikacijoms, papildoma chirurginiu tinkleliu.
Endoskopinė lipoabdominoplastika
– endoskopinė pilvo diastazės korekcija, derinama su liposakcija ir pilvo kontūro formavimu.
Kuris metodas tinkamiausias, nustatoma individualiai įvertinus diastazę, galimą išvaržą, pilvo sienos būklę, odos perteklių ir poodinio riebalinio audinio pasiskirstymą.
Patirties atspindžiai pažangos integracijoje
Technologijas galima įsisavinti, o įrangą galima įsigyti, tačiau ekspertų kankose chirurginės technikos tobulėja nuolat.
Naujos galimybės leidžia keisti požiūrį į tai, kiek ir kokios chirurginės intervencijos konkrečiam pacientui iš tiesų reikia – sako endoskopinių operacijų pradininkas Lietuvoje Saulius Vikšraitis.
Clinica Etica patirtis ir inovacijos nėra priešpriešos. Patirtis suteikia pagrindą sprendimams. Inovacijos plečia jų galimybes. O mūsų pagrindiniu tikslu tampa siekis inovacijų kuriamą pažangą paversti realia nauda pacientui.
